Na maioria dos casos, o osso perdido pela doença da gengiva não volta sozinho. Mas isso não significa que não há o que fazer: o tratamento consegue parar a perda e manter os dentes, e em alguns defeitos específicos dá para recuperar parte do osso com técnicas de regeneração.
A pergunta mais útil, então, não é só "tem volta?", mas "quanto osso ainda dá para salvar?".
Por que a gengiva faz o osso sumir?
O dente fica preso no osso da mandíbula e da maxila, e a gengiva cobre esse osso como uma capa. Quando a placa bacteriana se acumula na borda do dente por muito tempo, o corpo reage com inflamação.
Essa inflamação é uma tentativa de defesa, mas tem efeito colateral: com os meses e anos, ela ativa células que desmancham o osso ao redor do dente. É a periodontite. O osso vai baixando, a gengiva forma bolsas e o dente perde sustentação.
A perda costuma ser lenta e silenciosa. Muitas pessoas só percebem quando o dente fica mole ou abre espaço.
O que o tratamento consegue fazer?
| O que dá para esperar | O que, em geral, não acontece |
|---|---|
| Parar ou desacelerar muito a perda de osso | O osso voltar ao nível original sozinho |
| Gengiva desinflamada e sem sangramento | Gengiva voltar à altura que tinha na juventude |
| Dente mole firmar em parte, se restou osso | Dente muito solto voltar a ficar como antes |
| Manter os dentes por muitos anos, com revisões | Dispensar revisões depois do tratamento |
Um dente mole pode, sim, firmar em parte depois do tratamento. Veja em que casos o dente mole volta a ficar firme.
Dá para regenerar o osso?
Em alguns casos. A regeneração é uma cirurgia feita na gengiva em que o dentista limpa a raiz e coloca materiais que estimulam o corpo a formar novo osso e novas fibras ao redor do dente. Podem ser usados enxerto de osso, membranas e outros materiais.
Ela funciona melhor em defeitos com um formato favorável, como uma "cratera" estreita e funda ao lado de um dente, cercada por paredes de osso. Em perdas horizontais, quando o osso baixou de forma igual ao redor de vários dentes, o ganho costuma ser pequeno.
Por isso, a regeneração não é para todos. A indicação depende das radiografias, às vezes de tomografia, e de a gengiva estar controlada antes. Fumo e diabetes descontrolado reduzem as chances de bons resultados.
E se eu já perdi o dente?
Quando o dente cai ou precisa ser extraído, o osso daquela região continua diminuindo com o tempo, porque deixa de ser estimulado. Isso pode dificultar um implante no futuro.
Nesses casos, existem caminhos:
- Enxerto ósseo para reconstruir a região antes ou junto do implante. Conheça a página de enxerto ósseo.
- Implantes mais curtos ou inclinados, quando o planejamento permite.
- Levantamento de seio, para dentes de cima e do fundo.
- Implante zigomático, em perdas grandes na parte de cima.
Antes de qualquer implante, a doença da gengiva precisa estar controlada. A mesma inflamação que destruiu o osso do dente pode atacar o osso ao redor do implante.
Como proteger o osso que ainda existe?
- Tratar a periodontite com limpeza profunda e, se preciso, cirurgia.
- Manter revisões a cada 3 a 6 meses.
- Limpar entre os dentes todos os dias.
- Parar de fumar.
- Manter o diabetes controlado com o seu médico.
Entenda também por que a doença da gengiva faz perder dentes e como isso pode ser evitado.
Onde fazer em Teresina?
Na Lucas Queiroz Odontologia, na Av. Alzira Pedrosa, 647, bairro Noivos, em Teresina, a perda de osso é avaliada pelo Dr. Lucas Araujo Queiroz (CRO-PI 1951), periodontista e implantodontista, mestre e doutor em Periodontia pela FOP/UNICAMP. Ele trata tanto a gengiva quanto a reposição de dentes quando já houve perda. Mais informações na página de periodontista em Teresina.
Quando procurar o dentista?
Procure avaliação se notar:
- Dente mole, mesmo que pouco.
- Espaços novos entre os dentes ou dentes da frente se abrindo.
- Gengiva sangrando ou baixando.
- Mudança na forma como os dentes se encaixam ao morder.
- Mau hálito constante.
Em resumo
- O osso perdido pela periodontite, em geral, não volta sozinho.
- O tratamento para ou desacelera a perda e ajuda a manter os dentes.
- Regeneração pode recuperar parte do osso em defeitos favoráveis.
- Sem o dente, enxerto ósseo pode preparar a região para implante.
- Quanto antes tratar, mais osso fica preservado.
Perguntas frequentes
Existe remédio ou vitamina que faça o osso da boca voltar?
Não. Cálcio, vitamina D e remédios para osteoporose têm seu papel na saúde geral, mas não recuperam o osso perdido pela periodontite. O que interrompe a perda é tratar a inflamação.
Como o dentista sabe quanto osso perdi?
Pelas radiografias e pela medição da gengiva com uma sonda fina. Em casos específicos, como planejamento de implante ou de regeneração, pode ser pedida uma tomografia.
Perda de osso na gengiva é igual a osteoporose?
Não. A perda de osso da periodontite é causada pela inflamação ao redor dos dentes. A osteoporose afeta o esqueleto de forma geral. Uma pode coexistir com a outra, mas são problemas diferentes.
Se eu tratar agora, o osso para de sumir?
Na maioria dos casos, o tratamento seguido de revisões a cada 3 a 6 meses para ou desacelera muito a perda. O resultado depende também de cigarro, diabetes e da higiene diária.
Quem perdeu muito osso ainda pode fazer implante?
Muitas vezes, sim, com enxerto ósseo ou técnicas que aproveitam o osso disponível. A decisão depende da tomografia e da gengiva estar controlada.
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