Enxerto ósseo é repor osso no lugar onde ele ficou fino ou baixo, para que o implante tenha onde firmar. Ele é indicado quando o exame mostra que falta osso naquele ponto da boca. Pode ser feito no mesmo dia do implante ou alguns meses antes, conforme o caso.
Pense no implante como um parafuso que precisa de parede firme em volta. Se a parede é fina demais, o parafuso fica solto ou aparece. O enxerto reconstrói essa parede.
Por que a boca perde osso?
O osso que segura os dentes só se mantém enquanto tem dente ali. Quando o dente sai, o corpo entende que aquele osso não é mais necessário e começa a absorver parte dele. Isso acontece aos poucos, ao longo de meses e anos.
As causas mais comuns de falta de osso são:
- Dente perdido há muito tempo. Quanto mais tempo sem o dente, maior costuma ser a perda.
- Doença da gengiva avançada (periodontite), que destrói o osso em volta dos dentes antes mesmo de eles caírem.
- Dentadura usada por muitos anos, que pressiona a gengiva e acelera o desgaste do osso por baixo.
- Extração difícil ou infecção antiga, que podem levar parte do osso junto.
- Seio maxilar baixo. Nos dentes de cima, lá atrás, existe uma cavidade de ar (o seio maxilar) que pode ocupar o espaço onde entraria o implante.
Como saber se eu preciso de enxerto?
Não dá para saber só olhando a boca nem por foto. Quem define é a avaliação presencial com tomografia, um exame de imagem em 3D que mostra a altura, a largura e a qualidade do osso.
Com a tomografia, o dentista mede se cabe um implante com segurança. Também vê onde passam nervos e onde fica o seio maxilar. Muitas pessoas descobrem que não precisam de enxerto nenhum. Outras precisam de um enxerto pequeno, feito junto com o implante.
De onde vem o osso do enxerto?
Existem algumas origens possíveis, e a escolha é feita caso a caso:
| Origem | O que é |
|---|---|
| Do próprio paciente | Osso retirado de outra parte da boca, como o fundo da mandíbula ou o queixo |
| De banco de tecidos | Osso humano doado, processado e esterilizado por bancos autorizados |
| De origem animal | Em geral osso bovino tratado, que vira um "andaime" onde o seu osso cresce |
| Sintético | Material produzido em laboratório, compatível com o corpo |
Muitas vezes o dentista combina dois tipos. Também é comum usar uma membrana, uma película fina que protege o enxerto enquanto ele cicatriza.
Quais são os tipos de enxerto?
Enxerto logo depois de arrancar o dente
Quando um dente é extraído, o dentista pode preencher o buraco com material de enxerto. Isso ajuda a manter o volume do osso para um implante futuro. Saiba mais em por que o dentista coloca osso depois de arrancar o dente.
Enxerto junto com o implante
Quando falta pouco osso, o implante é colocado e o enxerto é feito em volta dele, na mesma cirurgia. Isso evita uma etapa a mais.
Enxerto antes do implante
Quando falta muito osso, o enxerto é feito primeiro. Depois de alguns meses, com o osso novo formado, o implante é colocado.
Levantamento de seio
É um enxerto específico para os dentes de cima, lá atrás. O dentista eleva o piso do seio maxilar e coloca osso embaixo dele, criando altura para o implante.
Como é o tratamento, passo a passo?
- Avaliação e tomografia. O dentista examina a boca, vê o exame e conversa sobre sua saúde e seus remédios.
- Planejamento. Ele define se precisa de enxerto, qual tipo e se dá para colocar o implante na mesma cirurgia.
- Cirurgia. É feita com anestesia local, então a região fica dormente. Para quem tem muito medo, a sedação pode ser uma opção. O dentista abre a gengiva, coloca o enxerto, cobre com membrana quando indicado e dá pontos.
- Cicatrização. O osso novo leva meses para se formar e ficar firme.
- Implante e dente. Quando o enxerto foi feito antes, o implante é colocado depois da cicatrização. Em seguida vem a espera para o osso se unir ao implante e, então, o dente fixo.
Quanto tempo leva?
Quando o enxerto é feito antes do implante, a espera típica é de 4 a 9 meses até o osso estar pronto para receber o implante. Depois disso, o implante costuma levar 3 a 6 meses para se unir ao osso antes do dente definitivo.
Quando o enxerto é pequeno e feito junto com o implante, o tempo total fica mais curto. Na maioria dos casos, dá para não ficar sem dente na frente: em geral existe uma opção de dente provisório enquanto você espera.
Enxerto ósseo dói? Como é a recuperação?
Durante a cirurgia, a anestesia evita dor. Depois, o incômodo costuma ser leve a moderado nos primeiros 2 a 4 dias e é controlado com os remédios receitados. O inchaço tem pico entre 48 e 72 horas e depois diminui.
Cuidados comuns na recuperação:
- Gelo no rosto por fora nas primeiras 48 horas, em intervalos.
- Comida fria, macia e sem mastigar do lado operado.
- Sem bochecho forte e sem canudo nos primeiros dias.
- Sem esforço físico intenso por cerca de uma semana.
- Não fumar.
- Não apertar a região com a língua, o dedo ou a dentadura.
Para mais detalhes, leia enxerto ósseo para implante dói? Como é a recuperação.
Quais são os riscos reais?
Enxerto ósseo é uma cirurgia comum e segura quando bem planejada, mas tem riscos, como qualquer cirurgia:
- Infecção, que costuma responder bem a tratamento quando percebida cedo.
- Abertura dos pontos e exposição do material.
- O enxerto não ganhar todo o volume esperado, exigindo complemento.
- Alteração de sensibilidade na região, rara e em geral passageira.
- Sinusite, rara, no caso do levantamento de seio.
Fumo, diabetes descontrolado e pressão sobre a área aumentam o risco de problemas. Uma boa tomografia e um planejamento cuidadoso reduzem esses riscos.
Dá para fazer implante sem enxerto?
Às vezes sim. Implantes mais curtos, implantes inclinados ou uma posição diferente podem aproveitar o osso que existe. Para quem perdeu muito osso em cima, o implante zigomático, ancorado no osso da maçã do rosto, pode evitar enxertos grandes. Só a avaliação mostra qual caminho faz sentido para você.
Por que fazer com o Dr. Lucas Queiroz, em Teresina?
Na Lucas Queiroz Odontologia, no bairro Noivos, em Teresina, o enxerto é feito pelo Dr. Lucas Araujo Queiroz (CRO-PI 1951), periodontista e implantodontista. Ele é mestre e doutor em Periodontia pela FOP/UNICAMP, especialista em Implantodontia pela APCD Araraquara e diretor do ITI Study Club Teresina. O planejamento parte da tomografia e, quando indicado, usa cirurgia guiada. Assim, enxerto, implante dentário e prótese são pensados juntos desde o começo.
Quando procurar o dentista?
Procure uma avaliação se:
- Um dentista já disse que você não tem osso para implante.
- Você usa dentadura há muitos anos e ela está cada vez mais solta.
- Perdeu um dente há pouco tempo e quer preservar o osso.
- Tem dente mole ou gengiva que sangra, sinais de doença da gengiva.
Depois de um enxerto, volte ao dentista se tiver febre, pus, dor que piora após o terceiro dia, sangramento que não para ou material saindo pela gengiva.
Em resumo
- Enxerto ósseo repõe osso para o implante ter onde firmar.
- Só a tomografia mostra se você precisa e de qual tipo.
- Pode ser feito junto com o implante ou 4 a 9 meses antes.
- A recuperação costuma ter incômodo leve a moderado por poucos dias.
- Não fumar e seguir os cuidados faz diferença no resultado.
Perguntas frequentes
Todo mundo que vai fazer implante precisa de enxerto?
Não. Muitas pessoas têm osso suficiente e colocam o implante direto. O enxerto só é indicado quando a tomografia mostra que o osso está fino ou baixo demais naquele ponto.
O corpo pode rejeitar o enxerto ósseo?
Rejeição como a de um órgão transplantado não é o que costuma acontecer. O que pode ocorrer é o enxerto não se firmar bem, por infecção, pressão sobre a área ou fumo. Seguir os cuidados do pós-operatório reduz esse risco.
Quantos dias preciso ficar em casa depois do enxerto?
Depende do tamanho do enxerto. Enxertos pequenos costumam pedir 1 a 3 dias de repouso. Enxertos maiores podem pedir mais tempo, e o dentista orienta no seu caso.
Fumante pode fazer enxerto ósseo?
Pode ser avaliado, mas o cigarro atrapalha a circulação e aumenta o risco de o enxerto não pegar. O ideal é parar de fumar antes e durante a cicatrização. Converse com o dentista sobre isso na avaliação.
Posso usar a dentadura depois do enxerto?
Muitas vezes sim, mas ela costuma ser ajustada para não apertar a região operada. Pressão sobre o enxerto nas primeiras semanas pode atrapalhar a cicatrização. O dentista diz quando e como voltar a usar.
O enxerto aparece por fora ou muda o rosto?
Não aparece. O osso fica dentro da gengiva, no lugar onde faltava. Pode haver inchaço nos primeiros dias, que costuma passar em cerca de uma semana.
Diabético pode fazer enxerto ósseo?
Com o diabetes controlado, em geral pode. O que aumenta o risco é o diabetes descontrolado, que atrapalha a cicatrização. Exames recentes ajudam o dentista a decidir o melhor momento.
Converse com um especialista em Teresina
A avaliação presencial, com exame e, quando preciso, tomografia, é o que define o melhor caminho para o seu caso.
MARCAR CONSULTA