Às vezes, sim; às vezes, não. Tirar todos os dentes e fazer dentadura fixa faz sentido quando os que sobraram estão muito moles, sem osso de apoio ou sem conserto. Quando alguns ainda podem ser tratados, mantê-los pode ser a escolha mais sensata. Quem decide é o exame, dente por dente.
Por que essa decisão é tão importante?
Porque arrancar um dente não tem volta. Um dente natural saudável, mesmo com pequenos problemas, tem vantagens que nenhuma prótese copia por inteiro, como a sensação de mordida.
Por outro lado, manter dentes muito comprometidos também tem custo. Eles doem, inflamam, prendem comida e podem atrapalhar uma prótese. Às vezes, insistir neles significa perder mais osso e complicar o tratamento futuro.
Quando tirar tudo costuma fazer sentido?
A indicação é mais forte quando:
- os dentes estão moles por perda de osso avançada (periodontite grave);
- há cáries que chegaram à raiz, sem estrutura para restaurar;
- existem infecções repetidas, com pus ou inchaço;
- os poucos dentes que restam não dão apoio para nenhuma prótese estável;
- tratar cada dente exigiria muitas etapas com resultado incerto.
Nesses casos, a dentadura fixa sobre 4 a 6 implantes por arcada devolve estabilidade e mastigação de forma mais previsível.
Quando vale a pena salvar dentes?
Alguns sinais mostram que o dente ainda pode ficar:
- ainda existe boa quantidade de osso em volta da raiz;
- o dente está mole, mas a causa é tratável;
- a cárie pode ser tratada com canal e coroa;
- o dente está em posição útil para apoiar uma prótese.
Um dente mole nem sempre está perdido. Tratando a gengiva, ele pode firmar parcialmente, dependendo do osso que sobrou. Veja mais em dente mole em adulto.
Como o dentista avalia dente por dente?
A análise costuma seguir estas etapas:
- Exame da gengiva: mede as bolsas em volta de cada dente e o sangramento.
- Radiografias: mostram o osso em volta das raízes e cáries profundas.
- Tomografia: mostra o osso em 3D, onde os implantes poderiam entrar.
- Mordida: como os dentes se encostam e se há ranger.
- Conversa: sua rotina, sua saúde e o que você espera.
Com isso, o dentista monta uma lista: dentes que ficam, dentes que saem e o motivo de cada decisão. Peça para ver essa lista e entender o porquê.
Tirar e colocar implante no mesmo dia é possível?
Em muitos casos, sim. Os dentes são removidos, os implantes são colocados na mesma cirurgia e os dentes fixos provisórios são instalados em até 72 horas.
Isso só é feito quando os implantes ficam bem travados e não há infecção que impeça. Se houver, pode ser preciso esperar a cicatrização. Veja os detalhes em implante logo depois de arrancar o dente.
E a doença de gengiva que causou tudo isso?
Ela precisa entrar no plano. Quem perdeu dentes por periodontite tem mais tendência a inflamar a gengiva em volta dos implantes.
Por isso, muitas vezes o tratamento de gengiva vem antes, nos dentes que vão ficar. E a manutenção com limpeza profissional, a cada 3 a 6 meses, continua depois.
Que perguntas fazer antes de decidir?
Uma decisão desse tamanho merece calma. Leve estas perguntas para a consulta:
- Quais dentes podem ser salvos, e por quanto tempo, com o tratamento?
- O que acontece se eu esperar alguns meses para decidir?
- Vou precisar de enxerto de osso?
- Como vou ficar entre a cirurgia e a prótese definitiva?
- Quantas revisões por ano vou precisar depois?
Se a resposta não ficar clara, pergunte de novo. Uma segunda opinião também é um direito seu.
Onde fazer em Teresina?
Na Lucas Queiroz Odontologia (Av. Alzira Pedrosa, 647, Noivos, Teresina), essa avaliação é feita pelo Dr. Lucas Araujo Queiroz, CRO-PI 1951. Por ser periodontista, além de implantodontista, ele analisa quais dentes ainda podem ser tratados antes de indicar a extração.
Quando procurar o dentista?
- Dentes moles que mudam de posição ou abrem espaço.
- Gengiva que sangra, incha ou solta pus.
- Dor ao mastigar ou dente que "afunda" ao morder.
- Mau hálito que não melhora com escovação.
- Dificuldade de comer que faz você evitar alimentos.
Em resumo
- Tirar tudo nem sempre é necessário; depende de cada dente.
- A extração é indicada quando os dentes não têm osso ou conserto.
- Dentes tratáveis podem ser mantidos e somados aos implantes.
- Muitas vezes dá para sair com dentes fixos provisórios em até 72 horas.
- A doença de gengiva precisa de controle antes e depois.
Perguntas frequentes
Dá para tirar os dentes e sair com dentes fixos no mesmo dia?
Em muitos casos, sim. Os dentes são removidos, os implantes são colocados e uma prótese provisória fixa é instalada em até 72 horas. Isso depende do osso e de os implantes ficarem bem travados.
Se eu tirar tudo, vou ficar sem dentes algum tempo?
Na maioria dos planejamentos, não. Ou você sai com provisório fixo, ou usa uma dentadura provisória enquanto o osso cicatriza.
Doença de gengiva impede a dentadura fixa?
Não impede, mas precisa ser controlada. Quem teve periodontite tem mais risco de inflamação em volta dos implantes, por isso a higiene e as revisões são ainda mais importantes.
Posso manter alguns dentes e fazer implante só em parte da boca?
Pode, quando os dentes mantidos são saudáveis ou tratáveis. Nesse caso, usam-se pontes ou coroas sobre implantes apenas onde faltam dentes.
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