Gengiva retraída: tratamento e enxerto de gengiva

Gengiva retraída é quando a gengiva desce e deixa à mostra parte da raiz do dente, fazendo o dente parecer mais comprido. Ela não volta sozinha, mas tem tratamento. Primeiro se controla o que está causando a retração e, em muitos casos, um enxerto de gengiva consegue cobrir a raiz de novo.

Os dentistas chamam isso de recessão gengival. Em palavras simples: a gengiva "baixou" e a parte do dente que deveria ficar protegida ficou exposta.

Por que a gengiva retrai?

Quase sempre existe mais de um motivo. Os mais comuns são:

• Escovação com força ou escova dura. Com o tempo, o atrito empurra e desgasta a gengiva.
• Doença da gengiva (periodontite). A inflamação destrói o osso que segura o dente, e a gengiva acompanha o osso para baixo.
• Gengiva naturalmente fina. Algumas pessoas nascem com gengiva mais delicada, que retrai com mais facilidade.
• Dentes fora do lugar ou movimentados pelo aparelho, principalmente os que ficam mais "para fora" do arco.
• Apertar ou ranger os dentes, que sobrecarrega a região.
• Fumo, que prejudica a circulação da gengiva.
• Piercing na boca, que bate na gengiva o tempo todo.

Descobrir a causa é o primeiro passo. Sem isso, qualquer tratamento pode se perder com o tempo. Veja mais em gengiva retraída: por que acontece e tem tratamento?

Quais são os sinais de gengiva retraída?

Muita gente só percebe quando alguém comenta ou quando o dente começa a doer com gelado. Fique atento a:

• Dente que parece maior ou mais comprido que os vizinhos.
• Linha mais amarelada perto da gengiva, que é a raiz aparecendo.
• Sensibilidade ao frio, ao doce ou ao escovar.
• Degrau ou "buraquinho" que a unha sente perto da gengiva.
• Espaço escuro entre os dentes, perto da gengiva.
• Gengiva que sangra ao escovar, sinal de inflamação junto.

A sensibilidade acontece porque a raiz não tem a mesma proteção que a coroa do dente. Entenda em dente sensível e gengiva baixa: qual a relação.

A gengiva retraída volta sozinha?

Não. Depois que a gengiva desce, ela não cresce de volta por conta própria. O que se consegue sem cirurgia é parar a retração: tratar a inflamação, trocar a escova, mudar o jeito de escovar e proteger a raiz.

Para cobrir a raiz de novo, o caminho costuma ser o enxerto de gengiva. Ele não é indicado em todos os casos, e só a avaliação mostra quanto dá para recuperar.

Como é o tratamento da gengiva retraída?

1. Controlar a causa

Se há doença da gengiva, ela é tratada antes, com limpeza profunda e orientação de higiene. Veja como funciona o tratamento de gengiva. Se o problema é escovação forte, o dentista ensina uma técnica mais suave e indica escova macia. Se há ranger de dentes, pode indicar uma placa para usar à noite.

2. Proteger a raiz e reduzir a sensibilidade

Pastas específicas, aplicação de flúor ou verniz no consultório e, às vezes, uma restauração no pescoço do dente ajudam a proteger a raiz exposta.

3. Enxerto de gengiva

É uma cirurgia pequena para cobrir a raiz e deixar a gengiva mais grossa e resistente. Em geral funciona assim:

1. Anestesia local. A região fica dormente, e você não sente dor durante o procedimento.
2. Preparo da área. O dentista prepara a gengiva em volta do dente que vai receber o enxerto.
3. Retirada do enxerto. Na maioria das vezes, é tirada uma camada fina de gengiva do céu da boca. Em alguns casos, usa-se um material substituto, sem precisar retirar do céu da boca.
4. Posicionamento. O enxerto é colocado sobre a raiz e coberto pela gengiva do próprio dente.
5. Pontos. Tudo é fixado com pontos finos, retirados na consulta de retorno.

O tipo de técnica depende da quantidade de raiz exposta, da espessura da gengiva e de quantos dentes serão tratados.

O enxerto de gengiva cobre toda a raiz?

Em muitos casos, a cobertura é total ou quase total. Em outros, é parcial. O resultado depende principalmente de quanto osso e gengiva ainda existem entre os dentes.

Quando a retração vem de perda de osso nessa região, é mais difícil cobrir toda a raiz. Mesmo assim, o enxerto costuma deixar a gengiva mais grossa, o que ajuda a proteger o dente e evitar que a retração avance. O dentista explica o que é realista esperar antes da cirurgia.

Enxerto de gengiva dói? Como é a recuperação?

Durante a cirurgia, a anestesia evita dor. Depois, o incômodo costuma ser leve a moderado nos primeiros dias, controlado com os remédios receitados. Quando o enxerto é retirado do céu da boca, essa região costuma incomodar mais que o dente tratado.

Cuidados comuns na recuperação:

• Comida fria ou morna e macia nos primeiros dias, sem mastigar do lado operado.
• Não escovar a região operada até a liberação do dentista; usar o enxaguante indicado.
• Não puxar o lábio para "ver como está", porque isso pode soltar o enxerto.
• Evitar esforço físico intenso nos primeiros dias.
• Não fumar.

A cicatrização inicial leva algumas semanas, e a gengiva continua amadurecendo por alguns meses. Mais detalhes em enxerto de gengiva: como é feito e dói?

Como escovar sem machucar a gengiva?

Muita retração começa com boa intenção: a pessoa escova com força achando que limpa melhor. Algumas dicas simples ajudam:

• Use escova de cerdas macias ou extramacias.
• Segure a escova com leveza, como quem segura uma caneta.
• Faça movimentos curtos e suaves, da gengiva em direção ao dente.
• Não esfregue de um lado para o outro com força.
• Troque a escova quando as cerdas abrirem.
• Limpe entre os dentes com fio dental ou escovinha, conforme a orientação do dentista.

Quais são os riscos reais?

O enxerto de gengiva é um procedimento seguro quando bem indicado, mas pode ter efeitos indesejados:

• Cobertura menor que a esperada.
• Sangramento no céu da boca, em geral controlado com pressão.
• Sensibilidade por algumas semanas.
• Infecção, rara.
• Nova retração no futuro, se a causa não for controlada.

Fumo, escovação forte e falta de retornos são os fatores que mais atrapalham o resultado.

Por que tratar com um periodontista?

O periodontista é o dentista especialista em gengiva e no osso em volta dos dentes. Na Lucas Queiroz Odontologia, em Teresina, o tratamento é feito pelo Dr. Lucas Araujo Queiroz (CRO-PI 1951), periodontista e implantodontista. Ele é mestre e doutor em Periodontia pela FOP/UNICAMP, especialista em Implantodontia pela APCD Araraquara e diretor do ITI Study Club Teresina. A avaliação inclui medir a gengiva de cada dente e identificar a causa antes de propor a cirurgia.

Quando procurar o dentista?

Procure uma avaliação se:

• Um dente parece mais comprido do que antes.
• Sente sensibilidade ao frio perto da gengiva.
• A gengiva sangra ao escovar ou usar fio dental.
• Nota dente mole ou espaço novo entre os dentes.
• Vai começar aparelho e tem gengiva fina.

Depois do enxerto, entre em contato se tiver febre, pus, sangramento no céu da boca que não para com pressão por 30 minutos ou dor que piora após o terceiro dia.

Em resumo

• Gengiva retraída é a gengiva que desceu e deixou a raiz à mostra.
• Ela não volta sozinha, mas a retração pode ser controlada.
• O primeiro passo é tratar a causa, como inflamação ou escovação forte.
• O enxerto de gengiva cobre a raiz em muitos casos e deixa a gengiva mais resistente.
• Retornos regulares ajudam a manter o resultado.