Na maioria dos casos, pode. "Remédio para afinar o sangue" é como muita gente chama os anticoagulantes e os antiagregantes, como o AAS e o clopidogrel. Quem usa esses remédios costuma poder arrancar dente ou colocar implante, e muitas vezes sem parar de tomá-los. A regra mais importante é outra: nunca suspenda o remédio por conta própria.
Por que não posso simplesmente parar o remédio?
Esses remédios foram receitados para evitar coágulos que podem causar AVC, infarto, trombose ou embolia. Parar sem orientação, mesmo por poucos dias, pode aumentar esse risco.
Na boca, o sangramento é visível e fácil de controlar com medidas locais. Um coágulo no cérebro ou no coração, não. Por isso, na maioria das cirurgias dentárias pequenas, o remédio é mantido e o dentista controla o sangramento no local.
Quais remédios entram nessa lista?
Os mais comuns são:
- antiagregantes: AAS (aspirina infantil), clopidogrel, ticagrelor;
- anticoagulantes antigos: varfarina;
- anticoagulantes mais novos: rivaroxabana, apixabana, dabigatrana, edoxabana;
- injeções: heparina e enoxaparina.
Alguns suplementos, como ginkgo biloba e ômega 3 em doses altas, também podem aumentar um pouco o sangramento. Conte tudo ao dentista.
Como a cirurgia é planejada?
| Etapa | O que costuma ser feito |
|---|---|
| Antes | Dentista pergunta nome, dose e horário do remédio; conversa com o médico quando preciso |
| Exame | Quem usa varfarina costuma fazer o INR perto da data da cirurgia |
| Horário | Cirurgias pela manhã, para dar tempo de observar o sangramento durante o dia |
| No procedimento | Técnica cuidadosa, pontos e materiais que ajudam o coágulo a se formar |
| Depois | Gaze com pressão, às vezes com produto que ajuda a coagular, e orientações por escrito |
Em cirurgias maiores, como vários implantes ou enxerto, o médico pode orientar algum ajuste no horário ou na dose. Essa decisão é médica e combinada com antecedência.
O que esperar depois?
Um pouco mais de sangramento na saliva no primeiro dia é esperado. Mancha roxa no rosto também é mais comum em quem usa esses remédios. Ela some sozinha em uma a duas semanas. Veja quando o rosto inchado depois de arrancar dente é normal.
Os cuidados em casa são os mesmos de qualquer extração, com atenção redobrada:
- morder a gaze com firmeza pelo tempo indicado;
- nada de bochecho forte, cuspir ou canudo nas primeiras 24 horas;
- comida fria e macia no primeiro dia;
- repouso, sem esforço;
- não tomar anti-inflamatório por conta própria.
Depois de implante, os cuidados são parecidos. Veja quando o sangramento depois do implante é normal.
O que levar para a consulta?
Chegar preparado deixa o planejamento mais seguro e evita remarcações. Leve:
- a caixa ou a receita de cada remédio, com nome e dose;
- o horário em que você costuma tomar cada um;
- o último exame de INR, se usa varfarina;
- o nome e o contato do médico que receitou o remédio;
- a lista de outras doenças, como diabetes, pressão alta ou problema nos rins.
Os rins importam porque alguns anticoagulantes mais novos são eliminados por eles. Se o rim funciona menos, o remédio fica mais tempo no corpo, e isso muda o planejamento. Com essas informações em mãos, o dentista consegue falar com o seu médico de forma objetiva.
E se eu também tenho problema de coração?
Muita gente que usa anticoagulante tem arritmia, stent ou válvula no coração. Nesses casos, podem existir outros cuidados, como controle da pressão e, às vezes, antibiótico antes do procedimento. Entenda os cuidados com implante para quem tem problema de coração.
Onde fazer em Teresina?
Na Lucas Queiroz Odontologia (Av. Alzira Pedrosa, 647, Noivos), o planejamento de cirurgias em quem usa esses remédios inclui a conversa com o médico do paciente. Os procedimentos são feitos pelo Dr. Lucas Araujo Queiroz, CRO-PI 1951, periodontista e implantodontista.
Quando procurar o dentista?
Depois da cirurgia, entre em contato se:
- o sangramento não parar após 30 minutos de pressão firme com gaze;
- a boca se encher de sangue ou aparecerem coágulos grandes repetidamente;
- surgir mancha roxa que cresce rápido ou inchaço muito grande;
- houver febre, pus ou dor que piora após o terceiro dia.
Se o sangramento for intenso e não parar, procure um pronto-socorro.
Em resumo
- Quem toma remédio para afinar o sangue, em geral, pode fazer cirurgia no dente.
- Na maioria dos casos, o remédio é mantido.
- Nunca pare por conta própria: o risco de trombose e AVC aumenta.
- O sangramento é controlado com medidas no próprio local.
- Dentista e médico decidem juntos qualquer ajuste.
Perguntas frequentes
Preciso parar o AAS antes de arrancar dente?
Na maioria das extrações simples, não. O AAS em dose baixa costuma ser mantido, e o sangramento é controlado no próprio local. Mesmo assim, nunca suspenda por conta própria: converse com o médico e o dentista antes.
Quem toma varfarina precisa de algum exame antes?
Geralmente, sim. O exame de sangue chamado INR, feito pouco antes da cirurgia, mostra se o sangue está dentro da faixa segura para o procedimento. O dentista e o médico avaliam o resultado juntos.
E os anticoagulantes mais novos, como rivaroxabana e apixabana?
Também costumam permitir cirurgias pequenas na boca. Às vezes o médico orienta ajustar o horário da dose no dia do procedimento. Esse ajuste é decisão médica, nunca do paciente sozinho.
Posso fazer implante tomando anticoagulante?
Em muitos casos, sim, com planejamento. Cirurgias com um ou poucos implantes costumam ser feitas com medidas locais para controlar o sangramento. Cirurgias maiores, como vários implantes ou enxerto, podem pedir combinação mais detalhada com o médico.
Posso tomar anti-inflamatório depois da cirurgia?
Alguns anti-inflamatórios aumentam o risco de sangramento em quem usa anticoagulante. Use só os remédios que o dentista receitar sabendo do seu tratamento, e não se automedique.
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